REHA-Sport Beratungsprotokoll

Antrag auf Anerkennung als Leistungserbringer von Rehabilitationssport nach § 44 SGB IX

eine Verordnung über Rehabilitationssport vor.

Es erfolgte eine Information zum Angebot des Vereins als Leistungserbringer im Rehabilitationssport. Dabei wurden folgende Punkte angesprochen:

- Tag, Zeit und Ort der Angebote bzw. des ausgewählten Angebotes.

- Dauer einer Übungsveranstaltung (Rehabilitationssport: mindestens 45 Minuten bzw. 60 Minuten im Herzsport).

- Größe der Gruppe (maximal 15 TN, im Herzsport maximal 20 TN, bei Übungen zur Stärkung des Selbstbewusstseins maximal 12 TN).

- Inhalt des Sportangebotes: Gymnastik, Bewegungsspiele, Schwimmen, Leichtathletik (Gehen/Laufen), Übungen zur Stärkung des Selbstbewusstseins, geeignete Inhalte anderer Sportarten (z.B. Entspannung, o.ä.).

- Organisatorischer Rahmen (Übungsleiter Rehabilitationssport und ärztliche Betreuung bzw. Überwachung im Herzsport).

- Eine Unfallversicherung ist vom Verein abgeschlossen.

- Absicherung durch Defibrillator/Notfallkoffer im Herzsport.

Zur Mitgliedschaft und Zuzahlung wurden folgende Informationen weitergegeben:

- Es gibt keine Verpflichtung, Mitglied im Verein zu werden oder Zuzahlungen zu entrichten, um am Rehabilitationssport teilzunehmen.

- Im Interesse der Nachhaltigkeit der Rehabilitationsmaßnahme wird jedoch auch von den Kostenträgern eine Mitgliedschaft auf freiwilliger Basis befürwortet.

- Wenn die Mitgliedschaft freiwillig eingegangen wird, können folgende zusätzliche Leistungen des Vereins in Anspruch genommen werden: Premiumkurse, Nutzung der med. Trainingsgeräte und vertraglich vereinbarte Zusatzleistungen

- Der Mitgliedsbeitrag wir im Falle einer Mitgliedschaft je nach beanspruchten Zusatzleistungen separat berechnet und aufgeführt.

- Wird die Mitgliedschaft über den Zeitraum der Verordnung fortgesetzt, so richtet sich die Mitgliedschaft nach den im Verein allgemein gültigen Regelungen.

- Die Möglichkeit der Teilnahme endet für Nicht-Mitglieder nach Ablauf der Verordnungsdauer bzw. nach Absolvierung der verordneten Einheiten ohne Kündigungsfrist.

Von diesem Protokoll wurde dem Versicherten eine Kopie ausgehändigt.

Vereinbarung zur Informationsweitergabe

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

wir stellen vermehrt fest, dass Patienten ihre gesetzliche Krankenkasse wechseln, ohne uns darüber zu informieren. In diesen Fällen übernimmt weder ihre alte Krankenkasse die Kosten der Rehasport-Einheiten, die Sie nach dem Wechsel in Anspruch genommen haben noch ihre neue Krankenkasse, wenn diese nicht über die Rehasport-Verordnung informiert wurde.

Die dadurch entstehenden Kosten sind für uns in keiner Form abrechenbar und müssen Ihnen privat in Rechnung gestellt werden bei einem Versäumnis der Informationsweitergabe.

Hiermit bestätige ich, dass ich die activano medical fitness GmbH sofort über einen anstehenden Wechsel der Krankenkasse informiere. Bei einem Versäumnis der rechtzeitigen Informationsweitergabe wurde ich darüber informiert, dass mir die anfallenden Kosten privat in Rechnung gestellt werden können.

Einwilligung zur Datenweitergabe an den durchführenden Verein und ein Abrechnungszentrum

Sehr geehrter Patient, sehr geehrte Patientin,

der Rehasport wird zugelassen und verwaltet über den Verein für Bewegung Rehasport und Prävention e.V., Hohenstaufenring 62, 50674 Köln. Es liegen die notwenigen Unterlagen zur Auftragsdatenverarbeitung vor.

Zur Entlastung unserer Verwaltung werden unsere Rechnungen für Ihre in Anspruch genommenen Therapieleistungen durch die AS Abrechnungsstelle AG, Am Wall 96-98, 28195 Bremen bearbeitet. Dies ermöglicht uns einen größeren Freiraum für die Therapie.

Wir bitten Sie daher, uns mittels Ihrer Unterschrift die Einwilligung zur Übermittlung aller zum Zwecke der Abrechnung notwendigen personenbezogenen Daten zu erteilen.

Von der Übermittlung erfasst sind insbesondere Anschrift, Geburtsdatum, Kostenträger, Diagnosen, Behandlungsdatum und erbrachte Therapiemaßnahmen.

Hiermit erteile ich oben genannter Praxis für alle künftigen Therapiemaßnahmen die Einwilligung in die Datenweitergabe:

Mir ist bekannt, dass ich sie freiwillig ausstelle.

Ich habe davon Kenntnis genommen, dass ich diese Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen, mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann. Der Widerruf hat bei oben genannter Praxis zu erfolgen.